Aplicación del endoscopio de oído en la reparación de la membrana timpánica
Aplicación del endoscopio de oído en la reparación de la membrana timpánica
Métodos quirúrgicos:
Utilice un endoscopio de oído, con sistema de cámara de endoscopio, monitor médico de alta definición de 24 pulgadas. Bajo anestesia local, primero tome un trozo de fascia del músculo temporal del área temporal y fíjelo con una gasa con alcohol para su uso. Observe la imagen de video ampliada del canal auditivo externo, la membrana timpánica, el tímpano y la trompa de Eustaquio que se abren a través del monitor con endoscopios auditivos desde varios ángulos. Si hay granulación en el tímpano, use unas pinzas de microcirugía para quitar la granulación y succionar la sangre. Use gránulos de algodón con adrenalina Presione ligeramente para detener el sangrado, luego observe si la cadena de los huesecillos está completa y use una sonda microscópica para tocar suavemente el huesecillo para comprender la actividad del huesecillo, coloque un pequeño separador en el martillo, hable en voz baja voz, y pregunte el estado de audición del paciente, si el paciente mejora conscientemente la audición indica que la cadena osicular está completa y la actividad es normal. Use una sonda microscópica para raspar la capa mucosa de aproximadamente 2 a 3 mm (en perforaciones más pequeñas) en la capa interna del borde de perforación de la membrana timpánica para preparar un lecho de trasplante para el método de implantación; también puede raspar la parte superior de la misma distancia en la superficie del borde de perforación de la membrana timpánica. La corteza puede extenderse a toda la superficie de la membrana timpánica para preparar un lecho de trasplante para la explantación. Si se trata de una perforación marginal, primero verifique si hay crecimiento epitelial hacia el interior de la cavidad timpánica. Si hay crecimiento epitelial, utilice una sonda envuelta en algodón para sumergirla en una solución de ácido tricloroacético al 50%. y frote el epitelio encarnado bajo visión directa para eliminarlo. Tenga cuidado de no tocar el parche del tambor. Si no hay crecimiento epitelial, el lecho de trasplante se expande hasta la pared del canal auditivo externo y luego el tímpano se llena con partículas de esponja de gelatina de aceite de cloranfenicol y la fascia preparada previamente se extrae y aplana. Según el tamaño de la perforación, se recorta para que sea 2 ～ más grande que la perforación. Se coloca una forma adecuada de 3 mm en el interior o la superficie de la perforación de la membrana timpánica. El injerto se coloca de acuerdo con el ángulo fisiológico, y luego la superficie del lecho de trasplante y el canal auditivo externo se llenan con una esponja de gelatina. El tratamiento antiinfeccioso se realiza después de 1 a 2 semanas en el endoscopio de oído. Retire con cuidado la empaquetadura del conducto auditivo externo. Tenga cuidado de no tocar el parche del tambor. Si no hay crecimiento epitelial, el lecho de trasplante se expande hasta la pared del canal auditivo externo y luego el tímpano se llena con partículas de esponja de gelatina de aceite de cloranfenicol y la fascia preparada previamente se extrae y aplana. Según el tamaño de la perforación, se recorta para que sea 2 ～ más grande que la perforación. Se coloca una forma adecuada de 3 mm en el interior o la superficie de la perforación de la membrana timpánica. El injerto se coloca de acuerdo con el ángulo fisiológico, y luego la superficie del lecho de trasplante y el canal auditivo externo se llenan con una esponja de gelatina. El tratamiento antiinfeccioso se realiza después de 1 a 2 semanas en el endoscopio de oído. Retire con cuidado la empaquetadura del conducto auditivo externo. Tenga cuidado de no tocar el parche del tambor. Si no hay crecimiento epitelial, el lecho de trasplante se expande hasta la pared del canal auditivo externo y luego el tímpano se llena con partículas de esponja de gelatina de aceite de cloranfenicol y la fascia preparada previamente se extrae y aplana. Según el tamaño de la perforación, se recorta para que sea 2 ～ más grande que la perforación. Se coloca una forma adecuada de 3 mm en el interior o la superficie de la perforación de la membrana timpánica. El injerto se coloca de acuerdo con el ángulo fisiológico, y luego la superficie del lecho de trasplante y el canal auditivo externo se llenan con una esponja de gelatina. El tratamiento antiinfeccioso se realiza después de 1 a 2 semanas en el endoscopio de oído. Retire con cuidado la empaquetadura del conducto auditivo externo. el lecho de trasplante se expande hasta la pared del canal auditivo externo, y luego el tímpano se llena con partículas de esponja de gelatina de aceite de cloranfenicol y la fascia preparada previamente se saca y se aplana. Según el tamaño de la perforación, se recorta para que sea 2 ～ más grande que la perforación. Se coloca una forma adecuada de 3 mm en el interior o la superficie de la perforación de la membrana timpánica. El injerto se coloca de acuerdo con el ángulo fisiológico, y luego la superficie del lecho de trasplante y el canal auditivo externo se llenan con una esponja de gelatina. El tratamiento antiinfeccioso se realiza después de 1 a 2 semanas en el endoscopio de oído. Retire con cuidado la empaquetadura del conducto auditivo externo. el lecho de trasplante se expande hasta la pared del canal auditivo externo, y luego el tímpano se llena con partículas de esponja de gelatina de aceite de cloranfenicol y la fascia preparada previamente se saca y se aplana. Según el tamaño de la perforación, se recorta para que sea 2 ～ más grande que la perforación. Se coloca una forma adecuada de 3 mm en el interior o la superficie de la perforación de la membrana timpánica. El injerto se coloca de acuerdo con el ángulo fisiológico, y luego la superficie del lecho de trasplante y el canal auditivo externo se llenan con una esponja de gelatina. El tratamiento antiinfeccioso se realiza después de 1 a 2 semanas en el endoscopio de oído. Retire con cuidado la empaquetadura del conducto auditivo externo. y la fascia preparada previamente se saca y se aplana. Según el tamaño de la perforación, se recorta para que sea 2 ～ más grande que la perforación. Se coloca una forma adecuada de 3 mm en el interior o la superficie de la perforación de la membrana timpánica. El injerto se coloca de acuerdo con el ángulo fisiológico, y luego la superficie del lecho de trasplante y el canal auditivo externo se llenan con una esponja de gelatina. El tratamiento antiinfeccioso se realiza después de 1 a 2 semanas en el endoscopio de oído. Retire con cuidado la empaquetadura del conducto auditivo externo. y la fascia preparada previamente se saca y se aplana. Según el tamaño de la perforación, se recorta para que sea 2 ～ más grande que la perforación. Se coloca una forma adecuada de 3 mm en el interior o la superficie de la perforación de la membrana timpánica. El injerto se coloca de acuerdo con el ángulo fisiológico, y luego la superficie del lecho de trasplante y el canal auditivo externo se llenan con una esponja de gelatina. El tratamiento antiinfeccioso se realiza después de 1 a 2 semanas en el endoscopio de oído. Retire con cuidado la empaquetadura del conducto auditivo externo. y luego la superficie del lecho de trasplante y el conducto auditivo externo se llenan con una esponja de gelatina. El tratamiento antiinfeccioso se realiza después de 1 a 2 semanas en el endoscopio de oído. Retire con cuidado la empaquetadura del conducto auditivo externo. y luego la superficie del lecho de trasplante y el conducto auditivo externo se llenan con una esponja de gelatina. El tratamiento antiinfeccioso se realiza después de 1 a 2 semanas en el endoscopio de oído. Retire con cuidado la empaquetadura del conducto auditivo externo.
Comparación entre el endoscopio de oído y la cirugía convencional:
Para la reparación de la membrana timpánica, los métodos comúnmente utilizados incluyen la cauterización y la reparación quirúrgica, y la operación debe realizarse bajo un microscopio. Sus desventajas son: ①Los instrumentos quirúrgicos son de gran tamaño, incómodos de mover y la operación no es flexible. Solo se pueden usar en espacios limitados y no se pueden mover entre el quirófano y la clínica ambulatoria para el tratamiento y la inspección; ② Debido a que están lejos del objeto observado, tienen una distancia focal más larga. Estado, el ángulo de visión es muy pequeño, solo una parte del tímpano y el tímpano se puede observar a través del canal auditivo externo, que es fácil de dejar esquinas muertas. Si desea ampliar el rango de observación, debe cortar el conducto auditivo externo y, a veces, utilizar un taladro eléctrico para afilar la pared del conducto auditivo externo; ③Debido a la distancia focal específica y Operar en un canal visual específico. Cuando el paciente o el cirujano se mueven, el canal de observación y el enfoque deben reajustarse para aumentar los procedimientos operativos y prolongar el tiempo de operación; ④ Es difícil para los principiantes aprender a usar el microscopio de manera competente en un corto período de tiempo.
Se adopta el método de reparación de la membrana timpánica debajo del endoscopio de oído. Las ventajas de este método son: ① Tamaño pequeño, operación conveniente y se puede llevar a diferentes lugares a voluntad; ②La distancia focal de la lente del objetivo de observación es corta, la distancia focal es fácil de ajustar, la imagen es clara, la profundidad de campo es amplia y el ángulo de visión es grande, puede observar la vista panorámica de la membrana timpánica y auditiva externa canal, pudiendo observar las lesiones en la cavidad timpánica a través de la membrana timpánica perforada. Se puede quitar con instrumentos de microcirugía debajo del endoscopio. La operación es sumamente sencilla. Utilice observaciones endoscópicas de diferentes ángulos. La pantalla está completa y básicamente no hay espacio muerto; ③La operación de colocar el endoscopio en el canal auditivo externo cerca de la membrana timpánica se puede realizar bajo imágenes de video o bajo visión directa. No se ve afectado por cambios en la posición del receptor, lo que acorta en gran medida el tiempo de operación; ④ No es necesario ajustar el enfoque, fácil de operar, fácil de dominar para los principiantes. El inconveniente del endoscopio auditivo es que un endoscopio auditivo manual y los otros instrumentos quirúrgicos manuales resultan en una operación con una sola mano, lo que trae inconvenientes a la operación. Además, el endoscopio auricular debe colocarse en el canal auditivo externo, lo que también dificulta el uso de instrumentos quirúrgicos. ④ No es necesario ajustar el enfoque, fácil de operar, fácil de dominar para los principiantes. El inconveniente del endoscopio auditivo es que un endoscopio auditivo manual y los otros instrumentos quirúrgicos manuales resultan en una operación con una sola mano, lo que trae inconvenientes a la operación. Además, el endoscopio auricular debe colocarse en el canal auditivo externo, lo que también dificulta el uso de instrumentos quirúrgicos. ④ No es necesario ajustar el enfoque, fácil de operar, fácil de dominar para los principiantes. El inconveniente del endoscopio auditivo es que un endoscopio auditivo manual y los otros instrumentos quirúrgicos manuales resultan en una operación con una sola mano, lo que trae inconvenientes a la operación. Además, el endoscopio auricular debe colocarse en el canal auditivo externo, lo que también dificulta el uso de instrumentos quirúrgicos.
