Aplicación de la colposcopia en el diagnóstico de cáncer de cuello uterino
La colposcopia es un espéculo de aumento entre el ojo desnudo y un microscopio de baja potencia. Después del continuo desarrollo de la tecnología médica, ha habido dos tipos principales de colposcopia, óptica y digital. La colposcopia observa directamente la estructura morfológica del epitelio vascular en la superficie del cuello uterino mediante un aumento para evaluar la lesión y se ha convertido en el principal método de detección y diagnóstico del cáncer de cuello uterino.
Principios de la observación y el diagnóstico de la colposcopia.
La observación de la colposcopia refleja principalmente la anomalía de la lesión con varios signos de la configuración de la superficie, la forma del borde, el color, los vasos sanguíneos y la reacción al yodo de la lesión cervical.
Las imágenes anormales de la colposcopia incluyen principalmente:
① El epitelio blanco del ácido acético se refiere a las manchas blancas que aparecen después de aplicar el ácido acético, y el color del epitelio circundante antes de que el ácido acético sea el mismo;
②Los vasos sanguíneos punteados están compuestos por capilares en el estroma mastoideo que ascienden a la superficie del epitelio;
③Los vasos sanguíneos en forma de mosaico provienen de la matriz y tienen forma de canasta rodeando el epitelio enfermo en patrones en forma de mosaico;
④ La leucoplasia se refiere a la placa blanca en la superficie del cuello uterino, que se puede ver bajo la colposcopia sin aplicar ácido acético;
⑤ Los vasos sanguíneos anormales se refieren al diámetro, la forma y la relación muy irregulares de los vasos sanguíneos, el ensanchamiento de la distancia de los vasos sanguíneos, la contracción y expansión irregulares, la interrupción repentina y los giros bruscos, los vasos sanguíneos anormales son signos de cáncer invasivo;
⑥ El área negativa para yodo se refiere al color marrón claro o amarillo después de la aplicación de la solución de yodo, el epitelio columnar, el epitelio metaplásico inmaduro, el epitelio queratinizado y el epitelio atípico no están coloreados como las áreas negativas de la prueba de yodo.
La gravedad de las imágenes de colposcopia anormales está determinada por varios factores. Cuando aumenta el volumen anormal del núcleo de las células intraepiteliales, las células se deshidratan temporalmente después de aplicar ácido acético, mostrando una relación de nucleoplasma anormal, el núcleo celular dificulta la transmisión de la luz y aparece el epitelio Se vuelve blanco, cuanto más grueso es el epitelio hiperplásico, peor es el grado de blancura, o incluso el blanco grisáceo oscuro, el grado blanco del epitelio se correlaciona positivamente con la gravedad de la lesión; la reducción del glucógeno de células inmaduras muestra que el área permanece incolora después de ser recubierta con solución de yodo; lesiones más leves Es ligero, plano y un poco borroso, y el límite de la lesión no está claro; las lesiones más graves tienden a ser protuberancias y lesiones con límites obvios; y los vasos sanguíneos anormales son signos del desarrollo continuo de las lesiones. Ya sea que las protuberancias epiteliales blancas sean planas o difusas, el grado de blancura y los límites son claros, y la distancia entre capilares, etc. están estrechamente relacionados con la gravedad de la lesión.
Diagnóstico precoz de lesiones precancerosas cervicales con colposcopia
La colposcopia para aquellos con citología sospechosa o positiva puede determinar aún más la ubicación y el alcance de la enfermedad, lograr una detección temprana, un diagnóstico temprano y mejorar la tasa de curación. La colposcopia es una herramienta eficaz para detectar lesiones cervicales en mujeres asintomáticas. El propósito principal de la colposcopia es detectar lesiones precancerosas del cuello uterino y determinar el alcance o el tipo de lesiones. Un médico experimentado realizará una biopsia de las anomalías más obvias en la zona de transición cervical, lo que puede aumentar la especificidad y sensibilidad de la biopsia. Las imágenes de NIC mostradas bajo la colposcopia pueden ser variadas, la mayoría de las cuales son de epitelio blanco acético, que pueden aparecer solas o simultáneamente con imágenes como áreas puntiformes y (o) mosaicos.
La combinación de colposcopia y citopatología mejora la precisión del diagnóstico.
La citología y la colposcopia son dos métodos de inspección complementarios. La citología es un método de diagnóstico de laboratorio que evalúa la aparición y desarrollo de lesiones mediante la observación morfológica de células exfoliadas del cuello uterino; La colposcopia es un método de diagnóstico clínico que observa directamente los vasos sanguíneos y la morfología en la superficie del cuello uterino para evaluar las lesiones. Como herramienta de detección, la colposcopia puede reducir significativamente los falsos negativos en citología. La baja especificidad y los falsos positivos de la colposcopia pueden superarse mediante la identificación de imágenes de colposcopia y la formación técnica. Es fácil pasar por alto el diagnóstico de lesiones pequeñas en la colposcopia, y el diagnóstico perdido está relacionado con el tamaño y la ubicación de la lesión. Las lesiones del canal cervical son difíciles de observar. Se debe usar un dilatador del canal cervical para exponer el canal cervical para observación. Si es necesario, se debe realizar un legrado del canal cervical. El diagnóstico erróneo de la citología se da principalmente en lesiones de bajo grado, lo que no tiene nada que ver con el tamaño de la lesión, sino con la extensión de la lesión. La colposcopia puede corregir resultados citológicos falsos negativos.
La biopsia de posicionamiento guiada por colposcopia mejora la precisión del diagnóstico temprano
La biopsia convencional de cuatro puntos del cuello uterino tiene un cierto grado de ceguera, con una tasa de precisión de solo el 50%, lo que puede conducir fácilmente a un diagnóstico erróneo y erróneo. La observación de la estructura fina del cuello uterino a través de la colposcopia y la colocación bajo el microscopio para hacer que el objetivo de la biopsia sea más preciso puede aumentar significativamente la tasa positiva de la biopsia. La observación de la morfología y estructura del cuello uterino bajo colposcopia puede distinguir la naturaleza de sus lesiones, evitar biopsias y conizaciones cervicales innecesarias y reducir el tratamiento excesivo.
La colposcopia se puede utilizar como herramienta para la observación y el seguimiento a largo plazo de las lesiones.
La colposcopia es un examen no invasivo y el paciente tiene un alto cumplimiento. Puede observar dinámicamente el proceso de desarrollo de la enfermedad y prestar mucha atención a los cambios de la enfermedad. El tratamiento de lesiones precancerosas del cuello uterino mediante colposcopia, como la escisión electroquirúrgica del cuello uterino (LEEP), puede proporcionar límites claros de las lesiones, garantizar el éxito de la operación, reducir las lesiones residuales después de la cirugía y utilizarse como una herramienta para el seguimiento a largo plazo. hasta después del tratamiento. Vagina dentro de los 2 años posteriores a la cirugía La microscopía combinada con la citología puede lograr una mayor tasa de detección, hacer que los planes de seguimiento futuros sean más relajados y reducir el riesgo de perder el seguimiento en el futuro.
