Aplicación de la histeroscopia en el diagnóstico y tratamiento de adherencias intrauterinas
Las adherencias uterinas son causadas por un traumatismo en el útero durante el embarazo o no durante el embarazo, lo que da como resultado daños en la capa basal del endometrio y una oclusión parcial o completa de la cavidad uterina, lo que da lugar a una menstruación anormal, infertilidad o abortos espontáneos repetidos. La histeroscopia es el método estándar de oro para diagnosticar adherencias intrauterinas y también es el tratamiento efectivo actual.
Aplicación de la histeroscopia en el diagnóstico y tratamiento de adherencias intrauterinas.
En primer lugar, entendemos las causas de las adherencias uterinas: en circunstancias normales, las paredes frontal y posterior de la cavidad uterina están cerca una de la otra, pero mientras el endometrio esté intacto, no se producirán adherencias, incluso si el endometrio está pelado durante el período menstrual, no se producirán adherencias. Un historial de operación de la cavidad uterina, el embarazo y la infección secundaria han dañado el endometrio y, en casos graves, se pueden formar adherencias uterinas. Independientemente del aborto artificial, el legrado después de un aborto farmacológico o el legrado diagnóstico, es posible dañar la capa basal del endometrio, especialmente en los que se someten a cirugía en los hospitales de atención primaria, el legrado es profundo y el concepto de esterilidad es indiferente, y es fácil de provocar adherencias intrauterinas después de la cirugía. .
Método de operación:
El tiempo de operación es de 3 a 7 días después de que la menstruación esté limpia, y la amenorrea puede ser en cualquier momento después de descartar el embarazo. Histeroscopia bajo anestesia intravenosa. El paciente se coloca en posición de litotomía vesical, desinfecta de forma rutinaria el paño y expone el cuello uterino. Si la sonda tiene dificultad para entrar en el cuello uterino o tiene resistencia o se obstruye al entrar en el cuello uterino unos 2 cm, indica que el canal cervical o el cuello uterino interno está adherido. Si la sonda ingresa al cuello uterino interno sin problemas, no volverá a ingresar a la cavidad uterina, para no afectar el resultado de la histeroscopia. El histeroscopio ingresa a la cavidad uterina en dirección a la cavidad uterina para verificar la situación en el útero. Con una inyección de glucosa al 5% como medio de dilatación uterina, la presión es generalmente de 10,7 a 16,0 kPa. Después del diagnóstico de adherencias intrauterinas, las cintas adhesivas se separan o se retiran bajo el microscopio. Aquellos con adherencias más densas completaron la operación bajo monitoreo de ultrasonido B. Explore la profundidad del cuello uterino y la cavidad uterina y tome algunas muestras para un examen patológico. Durante la operación, se administraron gentamicina y dexametasona para enjuagar la cavidad uterina y"T" o "uterino"Se colocó un dispositivo anticonceptivo de metal. Después de la operación, se administraron antibióticos para prevenir infecciones. Se tomó Progazal 2 mg por vía oral una vez al día durante 21 días y se añadió oxiprogesterona de 6 a 8 mg / día en los siguientes 10 días. Se administró un ciclo de tratamiento artificial durante 2 a 3 meses para prevenir la recurrencia de la cavidad uterina. Adhesión. Para aquellos con requisitos de fertilidad, saque el dispositivo intrauterino para histeroscopia a los 3 meses después de la cirugía. Si hay adherencia, es necesario volver a separarlo y ventilar la trompa de Falopio.
La importancia clínica de la histeroscopia en el diagnóstico y tratamiento de las adherencias intrauterinas: en el pasado, el diagnóstico de adherencias intrauterinas a menudo se diagnosticaba a ciegas mediante lipiodol, ecografía B y sondas uterinas, y el tratamiento con expansión de la sonda era muy deficiente. La histeroscopia puede realizar un diagnóstico preciso y confiable bajo visión directa y estimar la ubicación, el alcance, la extensión y el tipo de tejido de las adherencias. Al mismo tiempo, el tratamiento puede separar completamente las adherencias intrauterinas y eliminar el tejido cicatricial de adherencia tanto como sea posible. El examen patológico puede restaurar la forma normal de la cavidad uterina y puede mostrar orificios bilaterales de las trompas de Falopio, lo que puede resolver el dolor de la paciente en un sentido real y puede aumentar la tasa de embarazo para quienes tienen requisitos de fertilidad.
