Lisis por artroscopia para el tratamiento de adherencias de la articulación de la rodilla
Las adherencias de la articulación de la rodilla (alias: adherencia fibrótica de la articulación de la rodilla, adherencia fibrosa de la articulación de la rodilla, rigidez fibrosa de la articulación de la rodilla, rigidez de la articulación de la rodilla, rigidez de la articulación de la rodilla, disfunción de la extensión y flexión de la articulación de la rodilla) son lesiones graves en la articulación de la rodilla y alrededor de la articulación y después de la cirugía. La complicación grave es un problema clínico muy común y problemático. Debido a que la articulación de la rodilla no se puede enderezar y / o doblar, trae muchos inconvenientes a la vida diaria del paciente y afecta la vida, las actividades psicológicas y sociales del paciente. La cirugía tradicional de incisión y liberación tiene un gran trauma y sangrado, lo que afecta la recuperación posoperatoria temprana y puede formar nuevas adherencias después de la cirugía, lo que afecta el efecto curativo. Sin embargo,
Lisis por artroscopia para el tratamiento de adherencias de la articulación de la rodilla.
Métodos quirúrgicos:
Adopte cuatro incisiones de 0,8 cm en la rótula interna, externa y superior de la rodilla, primero separe sin rodeos el surco lateral con un cono de punción romo, separe aproximadamente 20 ml de espacio e inserte una artroscopia de 30 ° de 4 mm de diámetro. La vaina se perfunde y expande continuamente con solución salina normal, y la vaina se aspira y se lava de forma intermitente. Introduzca el cepillo eléctrico desde la entrada superior y exterior de la rótula para eliminar los haces de cicatrices de fibras en el surco lateral y expanda gradualmente hasta la línea media. Cuando se encuentran las fibras duras, se cortan con un cuchillo para quitar el muñón. A menudo es necesario cortar el cordón rotuliano inferior antes de entrar en la cabeza de cepillado, que puede aflojarse desde el exterior hasta la línea media, incluida la expansión de la cápsula suprapatelar; luego use la misma técnica para expandir la ranura medial con un espejo y un cepillo. Extienda hasta la línea media hasta que se eliminen por completo las adherencias de la cápsula subrotuliana y suprapatelar; luego, el abordaje anterior interno y anterior externo se utiliza para la lisis de los compartimentos intraarticulares y externos y de las adherencias de la fosa intercondilar. Bajo el microscopio, se encontró que debido a la adhesión a largo plazo, la superficie del cartílago articular era desigual, el ablandamiento y la degeneración eran evidentes. Complementado con liberación manual ligera, liberación manual y liberación microscópica y limpieza se realizan alternativamente hasta que la flexión de la articulación de la rodilla alcanza 110 ° o más, y la extensión es 0 °, y luego se realiza una limpieza completa y recorte de cartílago nuevamente. Después de la operación, se inyectó el agente preventivo de adherencia articular. El tiempo de operación promedio fue de 145 minutos y se usaron 20.000 ml de solución salina normal para el lavado. Después de la operación, se succionó la articulación con un catéter urinario No. 10 y se fijó externamente la rodilla con un yeso a 90 °.
Las ventajas de la lisis por artroscopia para el tratamiento de las adherencias de la articulación de la rodilla.
Las articulaciones anquilóticas de la rodilla tienen adherencias extensas en la cápsula suprapatelar, surcos bilaterales, compartimentos internos y externos y fosa intercondilar. La mayoría de los pacientes también tienen contracturas de estructuras extraarticulares. Es probable que el masaje bajo anestesia cause complicaciones graves, como fractura de rótula, fractura del cóndilo femoral, lesión del cartílago articular y desgarro del ligamento rotuliano. Si la rodilla se dobla fuertemente sin aflojarse, solo abrirá el espacio tibiofemoral anterior, en lugar del deslizamiento troclear femoral sobre la plataforma tibial, por lo que este método no es adecuado para pacientes con adherencias severas de la articulación de la rodilla. La artroplastia y la artroplastia del cuádriceps femoral, muy utilizadas en el pasado, son muy traumáticas. La mayoría de los pacientes a menudo no pueden tolerar el dolor posoperatorio severo y no pueden realizar ejercicios funcionales tempranos, lo que conduce a la recurrencia de adherencias. Este es un procedimiento de incisión y lisis. La principal razón de la mala eficacia; Las observaciones clínicas han encontrado que los pacientes con un umbral de dolor relativamente alto suelen tener un buen desempeño. Por otro lado, la cicatrización y la atrofia cutánea se deben a traumatismos y rigidez articular a largo plazo. Debido al temor a la necrosis de la piel en la incisión, el tejido blando y la piel no se pueden suturar cuando la articulación está completamente flexionada y la fijación externa no se puede realizar cuando la articulación está completamente flexionada. Estas afecciones de la piel también tienen un gran impacto en el efecto curativo final. Artroscopia artroscópica artroscópica artroscópica artroscópica artroscópica tiene menos trauma y dolor postoperatorio leve, que proporciona buenas condiciones para que los pacientes realicen ejercicios funcionales tempranos; Las pequeñas incisiones generalmente no causan necrosis de la piel debido a la movilidad limitada a largo plazo después de la cirugía, y se puede fijar en la posición de flexión más grande posible, por lo que el efecto curativo mejora en gran medida en comparación con la cirugía abierta.
Bajo lisis artroscópica, la imagen se amplía, que es más precisa que la operación bajo visión directa abierta. Puede eliminar la banda de adhesión y prevenir la reaparición de la adhesión. Al mismo tiempo, se comprueba el estado del cartílago articular y se realiza el recorte necesario para mejorar la función articular y ralentizar la degeneración articular. Muy beneficioso. Se opera bajo artroscopia desde el surco medial y lateral, lo que puede evitar por completo daños accidentales al cartílago, ligamento cruzado y menisco, y tiene una alta seguridad.
Indicaciones para la lisis por artroscopia:
En cirugía artroscópica, se debe prestar atención a la selección de pacientes. Las indicaciones son principalmente para pacientes con adherencias en la articulación de la rodilla. Para aquellos con adherencias del cuádriceps, se deben complementar otras lisis y angioplastia; Además, se debe prestar atención a la articulación de la rodilla posoperatoria. La posibilidad de inestabilidad, la articulación es estable en el estado de adhesión de la articulación, si hay una lesión de ligamentos, la articulación puede volverse inestable después de que se afloja y pueden ocurrir nuevos problemas. Además, durante la operación, se encontró que el cartílago de las articulaciones de adhesión presentaba diferentes grados de degeneración, ablandamiento y desnivel, especialmente para aquellos pacientes que tenían un mayor tiempo de adhesión. Después de la lisis articular, la dirección en la que la fricción articular y el soporte de peso harán que se desarrolle el cartílago,
