Extirpación del colesteatoma en el conducto auditivo externo debajo del endoscopio del oído
El colesteatoma del conducto auditivo externo es una enfermedad clínica común que puede causar destrucción ósea por compresión. También produce una enzima proteolítica que promueve la osteólisis y hace que el conducto auditivo externo óseo se corroa y se expanda, que tiene forma de saco hacia el conducto auditivo externo. Extensión de las paredes y tímpano superior, o destrucción de la pared posterior del conducto auditivo externo para invadir la mastoides, además de afectar directamente la audición del paciente, los casos graves también pueden ocasionar complicaciones intracraneales y extracraneales.
Manifestaciones clínicas del colesteatoma del conducto auditivo externo: plenitud del oído, dolor de oído, otorrea, acúfenos y pérdida auditiva.
Extirpación de colesteatoma en conducto auditivo externo debajo del endoscopio auditivo
Equipo quirúrgico: endoscopio de oído de tubo duro, sistema de cámara de endoscopio, fuente de luz fría, monitor médico, instrumentos quirúrgicos, etc .;
Métodos quirúrgicos:
Se colocó al paciente en decúbito supino, se desvió la oreja afectada en 45 ° hacia el lado opuesto y se realizó una desinfección y cubrición de rutina. Debajo del endoscopio de oído, el material similar al colesteatoma se separó gradualmente y se eliminó a lo largo del canal auditivo externo con un stripper. Aquellos con hiperplasia del tejido de granulación fueron removidos con pinzas para pólipos en forma de copa. Explore la destrucción de la pared ósea del conducto auditivo externo con un endoscopio de 30 °, limpie los fragmentos óseos necróticos, materiales similares al colesteatoma, tejido de granulación y pus, y trate de no dañar la piel del conducto auditivo externo. Después de eliminar completamente la lesión, aplique una capa de pomada de eritromicina en la cavidad del conducto auditivo externo. Se tomaron antibióticos orales durante una semana después de la operación,
Comparación de métodos de tratamiento:
La cirugía tradicional de colesteatoma del conducto auditivo externo generalmente se realiza bajo la iluminación de un espejo frontal o de un faro, especialmente para los niños. Bajo tal iluminación, el campo quirúrgico es estrecho, la luz es débil y el canal auditivo está poco expuesto, por lo que la operación es relativamente difícil; bajo el microscopio La cirugía para el colesteatoma del conducto auditivo externo es complicada y costosa, y es difícil adquirirla en los hospitales de atención primaria. La endoscopia de oído bajo visión directa para la cirugía del colesteatoma del conducto auditivo externo se puede insertar directamente en el conducto auditivo externo y cerca de la membrana timpánica, de modo que el campo quirúrgico pueda ser brillante y la relación entre la lesión y la estructura del conducto auditivo externo y se puede observar el oído medio, y las complicaciones pueden evitarse en la mayor medida posible. La operación es simple y conveniente, y el monitor médico está conectado y la operación se explica al mismo tiempo, lo que es extremadamente beneficioso para la enseñanza clínica. La endoscopia de oído para la cirugía del colesteatoma del conducto auditivo externo, con una buena vista de iluminación y una imagen clara ampliada, la relación entre la enfermedad y el oído medio y otras estructuras importantes se puede observar desde diferentes ángulos. En caso de falta de fondos en el hospital básico para adquirir un microscopio quirúrgico, el espéculo de oído es el dispositivo alternativo preferido. Sin embargo, la cirugía de colesteatoma del canal auditivo externo debajo del endoscopio del oído también tiene sus propias deficiencias: (1) Debido a que la imagen mostrada es una imagen bidimensional, no tiene efecto estereoscópico, y es difícil para los principiantes adaptarse; (2) La operación es con una mano. Aumenta aún más la dificultad de la operación.
El endoscopio de oído puede proporcionar buena iluminación, aumento e imágenes de alta resolución. Al mismo tiempo, el endoscopio con múltiples ángulos de visión puede eludir estructuras anatómicas fisiológicamente curvadas o estructuras de bloqueo para detectar áreas ciegas que no se pueden ver directamente y que pueden estar muy cerca de la enfermedad. Haga observaciones cuidadosas.
