Prevención y tratamiento de diferentes situaciones en la cirugía del foraminal intervertebral
Prevención y tratamiento de diferentes situaciones durante la cirugía del foraminal intervertebral:
(1) Antes de la cirugía, el cirujano debe comprender completamente las características anatómicas de la columna vertebral y la orientación y variación de las raíces nerviosas, y estar familiarizado con la estructura anatómica y la orientación bajo el microscopio, lo que puede evitar la ambigüedad durante la operación y ayudar a algunos situaciones, como las raíces nerviosas. Procesamiento de variación de viajes y puntos.
(2) Asegúrese de seguir los procedimientos estándar correctos para la lente foraminal. Al expandir los tejidos blandos, después de insertar el segundo dilatador, se debe extraer la aguja de posicionamiento para evitar que la aguja guía dañe directamente el saco dural y la cola de caballo. La expansión e instalación del canal de trabajo deben realizarse bajo la fluoroscopia de la máquina de rayos X del brazo en C para evitar ingresar al canal espinal. El tubo de trabajo debe fijarse firmemente, especialmente en pacientes con gran espacio entre la lámina.
(3) Asegure una visión clara. El cirujano debe comprender completamente el funcionamiento correcto del sistema de cámara de fibra óptica del foraminal intervertebral. Después de ingresar al canal espinal, debe observarse claramente la relación entre la raíz nerviosa y el disco intervertebral que sobresale; Para el sangrado fuera del canal y dentro del canal, el tratamiento debe ser oportuno, el lavado repetido con hielo y solución salina durante la operación puede proteger las raíces nerviosas y detener el sangrado, lo cual es muy importante para mantener una visión clara. Aunque el plasma de baja temperatura actual puede evitar en gran medida el daño térmico a los tejidos circundantes, cuando se usa plasma de baja temperatura para detener el sangrado, las raíces nerviosas deben protegerse para evitar daños.
(4) La descompresión del receso lateral requiere mucha experiencia en cirugía tradicional y habilidades microscópicas. "separación ojo-mano" cirugía.
(5) La acción de pelado de la duramadre y las raíces nerviosas debe ser suave, especialmente cuando encuentre una compresión o adhesión severa, debe mantener la mente clara y proceder paso a paso. Si la separación es difícil, no fuerce la separación.
(6) Cuando utilice las pinzas de núcleo pulposo para extraer el núcleo pulposo, siempre debe recordar si ha evitado la duramadre y las raíces nerviosas cada vez que se mueve. Siempre debemos adherirnos al principio de"raíces nerviosas como centro"y aprenda a usar las tiras nerviosas. Si no puede encontrar las raíces nerviosas, es mejor no usar cuchillos. Utilice tiras más delgadas para sondear.
(7) Cuando utilice un retractor con raíz nerviosa, preste atención a no estirar la duramadre durante mucho tiempo y preste atención al orificio lateral de presión negativa del mango del retractor. Si es necesario, afloje el orificio lateral para reducir la cantidad de atracción.
(8) Cuando se extrae el núcleo pulposo, especialmente en pacientes con hernia de disco lumbar combinada con el borde inferior de la lámina, debe extraerse con cuidado para evitar dañar la duramadre al extraer los fragmentos óseos.
(9) El movimiento del retractor del nervio para tirar de la duramadre y las raíces nerviosas no debe ser demasiado grande y el tiempo no debe ser demasiado largo. Debe prestarse especial atención.
