【Histeroscopia】 Intubación del orificio de la trompa de Falopio bajo histeroscopia
En la actualidad, la histeroscopia se ha convertido en un medio común de examen y tratamiento de la infertilidad femenina. Puede observar directa y claramente las condiciones intrauterinas de los pacientes infértiles, comprender si existen factores intrauterinos que causan infertilidad y realizar los tratamientos quirúrgicos necesarios para las afecciones anormales, como la extirpación de pólipos endometriales, la extirpación de fibromas submucosos y la separación de la adhesión del lumen uterino, etc. ; Es importante realizar un dragado histeroscópico de intubación del orificio de las trompas para comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Si se encuentra bloqueada o bloqueada la trompa de Falopio, el tratamiento de dragado se puede realizar al mismo tiempo y el efecto es muy satisfactorio.
Intubación del orificio de la trompa de Falopio bajo histeroscopio:
Utilice histeroscopia rígida para la inspección. Métodos: La paciente tomó la posición de litotomía vesical y utilizó la sonda para detectar la profundidad y dirección de la cavidad uterina y dilató el canal cervical hasta un tamaño 7 (el diámetro exterior de la vaina era de 6,5 mm). Utilice una solución de glucosa al 5% como solución de dilatación uterina e inserte lentamente el histeroscopio. Según el primer fondo uterino, los cuernos uterinos y la abertura de las trompas de Falopio, se examinan en orden las paredes anterior, posterior, izquierda y derecha del útero posterior. Observe el canal cervical al salir del histeroscopio. Durante la inspección, se realiza una canulación del orificio tubárico, es decir, se inserta un catéter plástico médico con un diámetro exterior de 1,6 mm en la abertura del oviducto bajo visión directa, y se diluye una solución de azul de metileno (con 80, 000 unidades de gentamicina y dextrano añadidas) Se pasó methsone (10 mg) y la cantidad de cada lado fue de 40 ml, y se aplicó una inyección a presión a los que no estaban lisos u obstruidos. Observe el flujo de líquido a través de la histeroscopia. Evaluación de resultados: no hay resistencia, reflujo o resistencia, pero la resistencia desaparece después de la inyección presurizada, la trompa de Falopio no está obstruida. Hay cierta resistencia, todavía hay resistencia después de la inyección presurizada, o la resistencia es grande, la resistencia se reduce pero no desaparece después de la inyección presurizada, la trompa de Falopio no es lisa. La resistencia es grande y la resistencia sigue siendo grande después de la inyección presurizada, es la obstrucción de las trompas de Falopio. Si la trompa de Falopio no está lisa o bloqueada,
El diámetro interno de la luz del extremo proximal de la trompa de Falopio 4 × 5 cm es de solo 1 mm o menos, lo que es propenso a la adhesión o bloqueo debido a la inflamación o fragmentos endometriales. Durante la intubación histeroscópica del orificio de las trompas de Falopio, la jeringa puede inyectar directamente el líquido en la cavidad de las trompas de Falopio a una presión que es varias o incluso diez veces mayor que la del drenaje tradicional de las trompas de Falopio, lo que provoca una adhesión parcial de la luz de las trompas de Falopio. y presión leve a moderada. La obstrucción se puede separar y dragar, y el número de casos de trompas de Falopio sin obstrucciones después de la operación ha aumentado significativamente en comparación con antes de la operación.
El método tradicional de pasar líquido a través de las trompas de Falopio, que solo depende de la resistencia de la inyección del fármaco, es ciego y poco fiable, y el efecto del tratamiento es deficiente. Por lo general, solo es adecuado para una adherencia leve y no se puede limpiar para una adherencia, distorsión y bloqueo más intensos. El drenaje tubárico laparoscópico solo es eficaz para las adherencias pélvicas y la obstrucción de la trompa de Falopio distal. Cuando se intuba el orificio de la trompa de Falopio con histeroscopia, el catéter se inserta directamente en la parte intersticial de la trompa de Falopio y la presión de la jeringa es varias veces o incluso docenas de veces mayor que la del drenaje de líquido tradicional, lo que hace que la trompa de Falopio cavidad del tubo parcialmente adherente o ligera a media. El grado de obstrucción se puede separar y dragar. Sin embargo, ya que el sitio de la obstrucción es solo un dragado en forma de agujero, la obstrucción no está completamente abierta y la función de transporte del óvulo fertilizado se ve afectada. Para resolver este problema, el tratamiento combinado de histeroscopia es mejor.
La intubación histeroscópica para tratar la obstrucción de las trompas de Falopio tiene las siguientes ventajas:
(1) Operación bajo visión directa, alta precisión.
(2) La presión en la luz de la trompa de Falopio es alta a través de la inyección de presión del líquido a través del catéter, y el efecto del tratamiento es mejor para la obstrucción proximal de la trompa de Falopio o la adhesión parcial de la luz de la trompa de Falopio, y la adhesión es fácil de lavar.
(3) También se pueden encontrar otras enfermedades intrauterinas que causan infertilidad.
