Aplicación del laparoscopio veterinario en la extirpación de la vesícula biliar canina
En comparación con la cirugía abierta, la cirugía laparoscópica tiene las características de una visión quirúrgica clara, menos sangrado, mínimamente invasiva, menos impacto en el cuerpo, menos respuesta al dolor y una recuperación más rápida después de la cirugía. Esta tecnología ha sido plenamente reconocida y afirmada por la gente, y se utiliza ampliamente en la medicina humana. Con el desarrollo continuo de la medicina veterinaria, la laparoscopia también se ha utilizado ampliamente en medicina veterinaria.
Aplicación del laparoscopio veterinario en la extirpación de la vesícula biliar canina
Primero, conecte completamente el equipo de laparoscopio, conecte el laparoscopio con la cámara del endoscopio y el sistema de cámara endoscópica, encienda el neumoperitoneo, el dispositivo electroquirúrgico de alta frecuencia, el monitor médico, el sistema de cámara y la fuente de luz fría a su vez.
Se inyectó intramuscularmente una dosis de 0,15 ml / kg de peso corporal de Dogmianbao y se administró anestesia general. Después de la anestesia, el perro de prueba se colocó en la mesa de operaciones en posición supina, con la cabeza alta y la cola baja, en un ángulo de aproximadamente 20 grados, y la intubación traqueal se conectó al monitor.
Desde el pezón hasta la parte frontal del hueso púbico, en ambos lados hasta la línea axilar media, se desinfectan de forma rutinaria la tintura de alcohol y yodo. Ponte una toalla para heridas. El cirujano y el asistente usan dos pinzas de toalla para levantar la pared abdominal en el borde superior o inferior del ombligo y usan la fuerza de la muñeca para penetrar verticalmente el neumoperitoneo en la cavidad abdominal. Se pueden sentir dos avances en la fascia y el peritoneo. Si una jeringa de 10 ml está conectada a una succión negativa o la solución salina de la jeringa cae suavemente, significa que la punción es correcta y los órganos abdominales no están lesionados, y se puede usar ventilación con dióxido de carbono. Si la insuficiencia respiratoria es lenta o fluctuante después de la inyección de solución salina normal, puede ajustar la posición del neumoperitoneo para que se mueva hacia adelante y hacia atrás varias veces. Si aún ve que la solución salina normal en la aguja vacía no puede caer suavemente, debe quitar la aguja y volver a ponérsela. En el proceso de inflar el abdomen, si se encuentra que el abultamiento del abdomen es asimétrico, la aguja también debe retirarse y volverse a perforar. Al comenzar a inflar, la velocidad de inflado no debe ser demasiado rápida, preferiblemente 1L / min. Cuando se inyecta aproximadamente 1 litro de dióxido de carbono, si la presión arterial y la frecuencia cardíaca del perro son estables, se puede cambiar a un inflado de alto flujo y la presión del neumoperitoneo se mantiene en 1,33 kPa. Bajo la supervisión del laparoscopio, complete la entrada de otros conos de cánula y luego inserte las pinzas de agarre de la vesícula biliar y las pinzas de separación curvas desde el punto de punción. La membrana serosa se quita a lo largo de la ampolla de la vesícula biliar para revelar la parte ahusada de la ampolla de la vesícula biliar, y luego se separa el conducto cístico por aquí y se corta la serosa para liberar el conducto cístico. Al separar el conducto cístico cerca del colédoco, especialmente cuando el conducto cístico es demasiado corto, no utilice electrocoagulación ni resección para evitar lesiones accidentales en el conducto biliar extrahepático. Utilice un gancho de electrocoagulación para hacer una incisión en la membrana serosa posterior e inferior del conducto cístico, inserte unas pinzas de separación en ángulo recto desde la parte superior del conducto cístico y penetre el tejido conectivo fibroso detrás del conducto cístico para liberar completamente el conducto cístico y confirmar la relación entre el colédoco y el conducto cístico. Sostenga la abrazadera de titanio para aplicar la abrazadera, coloque dos pinzas de titanio a 0,5 cm del colédoco para cerrar el conducto cístico y cierre el extremo distal del conducto cístico con una pinza de titanio en el lado del cuello de la vesícula biliar. Corte el conducto cístico entre las abrazaderas de titanio que sujetan el conducto cístico. Debido a que la arteria cística es paralela al conducto cístico, no es necesario separarla por separado y se puede sujetar con pinzas. El asistente usa las pinzas de agarre de la vesícula biliar para levantar el extremo distal de la vesícula biliar y girarlo hacia arriba para exponer completamente el espacio entre la vesícula biliar y el lecho de la vesícula biliar. Utilice un gancho de electrocoagulación para separar con cuidado el tejido conectivo fibroso entre ellos y sujete adecuadamente la profundidad del gancho pelador. Daño al tejido hepático, provocando hemorragia en la superficie del hígado, etc. El agujero debajo del ombligo o debajo de la apófisis xifoides es la salida principal para extraer la vesícula biliar y los cálculos. Introduzca una bolsa de muestras de la incisión, abra la bolsa de muestras con unas pinzas de agarre y luego use unas pinzas de agarre para agarrar el cuello de la vesícula biliar o el clip de titanio del muñón del conducto de la vesícula biliar, arrastre la vesícula biliar hacia la bolsa de muestras, agarre el boca de la bolsa de muestras y colóquela en el interior de la cánula, junto con la cánula y la vesícula biliar, se extraen hasta la piel. Utilice una jeringa para succionar la bilis, gire suavemente y tire para sacar la bolsa de muestras. y luego use pinzas de agarre para agarrar el cuello de la vesícula biliar o el clip de titanio del muñón del conducto de la vesícula biliar, arrastre la vesícula biliar a la bolsa de muestras, agarre la boca de la bolsa de muestras y colóquela en el interior de la cánula, junto con la cánula y la vesícula biliar, se extraen hasta la piel. Utilice una jeringa para succionar la bilis, gire suavemente y tire para sacar la bolsa de muestras. y luego use pinzas de agarre para agarrar el cuello de la vesícula biliar o el clip de titanio del muñón del conducto de la vesícula biliar, arrastre la vesícula biliar a la bolsa de muestras, agarre la boca de la bolsa de muestras y colóquela en el interior de la cánula, junto con la cánula y la vesícula biliar, se extraen hasta la piel. Utilice una jeringa para succionar la bilis, gire suavemente y tire para sacar la bolsa de muestras.
Una vez que se extrae la vesícula biliar, la cavidad abdominal se cierra de forma rutinaria con la incisión y se vuelve a inflar el abdomen. Realice un examen cuidadoso de la cavidad abdominal, especialmente el triángulo de Calot, el duodeno y el colon transverso, observe cuidadosamente el conducto cístico y el muñón de la arteria cística. Si no hay sangrado en el lecho de la vesícula biliar, el espacio subhepático está limpio y el conducto biliar extrahepático no está dañado, se puede finalizar la operación. Aunque la vesícula biliar se perfora accidentalmente durante la operación, la bilis que rebosa se enjuaga y succiona por completo hasta que el líquido de enjuague sea transparente y no haya sangrado activo, y el tubo de drenaje no es necesario para finalizar la operación. Si el campo quirúrgico está muy contaminado, la succión no es satisfactoria incluso después del lavado,
Después de una inspección completa de la cavidad abdominal, desinfle lentamente el aire. Tenga cuidado de no soltar el aire de repente. Extraiga las otras 3 cánulas excepto el laparoscopio bajo control laparoscópico. Al sacar las cánulas laparoscópicas, primero debe entrar ligeramente en la cavidad abdominal. Después de sacar la cánula, saque el laparoscopio. El puerto de punción de 11 mm se sutura con un nódulo convencional y no es necesario suturar el puerto de punción de 5,5 mm. La herida se desinfecta con tintura de yodo. La inyección intravenosa de Canine Xingbao resucitó al perro.
Al realizar una colecistectomía laparoscópica, la identificación precisa de las características anatómicas del conducto cístico es un requisito previo para garantizar el manejo seguro del conducto cístico durante la operación. En ausencia de una visión clara de la relación anatómica entre el conducto hepático común, el conducto cístico y el conducto colédoco, no se debe apresurar el conducto cístico para evitar daños en el conducto hepático común o colédoco.
El laparoscopio es la ayuda quirúrgica más importante en cirugía general. La tecnología de laparoscopia tiene las características de menos trauma, diagnóstico preciso y recuperación rápida. En el diagnóstico clínico y el tratamiento de animales pequeños, la laparoscopia veterinaria no solo se utiliza como herramienta de diagnóstico, sino que ahora se utiliza más en cirugía mínimamente invasiva.
