Aplicación de la artroscopia en la lisis de adherencias de la articulación de la rodilla
Métodos quirúrgicos:
Anestesia epidural o raquídea, torniquete en la base del muslo. Se perfora agua por encima de la rodilla para expandir continuamente la cavidad articular. Se realizan incisiones de aproximadamente 0,6 cm de longitud en el interior y el exterior de la rodilla como entrada para la artroscopia y la operación del instrumental. Si la adherencia en la cavidad de la articulación es severa y es difícil ingresar a la artroscopia, primero use el gancho de aflojamiento de fabricación propia para ingresar a la cavidad de la articulación en la parte exterior de la rodilla. Cuando la articulación de la rodilla se endereza entre la articulación femororrotuliana y en la cápsula suprapatelar, aparece repetidamente en forma de abanico y roma. Separación sexual. En este momento, el gancho puede sacar una gran cantidad de tejido de adhesión y crear un espacio, y luego colocarse en una artroscopia para observación. Utilice una pinza o un cepillo para el núcleo pulposo para eliminar el tejido adherido. Controlar la fosa intercondilar y ambos lados de la cámara, el ligamento cruzado anterior y el menisco medial y lateral a su vez, retirar y limpiar las adherencias y la sinovia hiperplásica. Si existen lesiones de meniscos, osteofitos, cuerpos sueltos, etc., se pueden tratar mediante artroscopia. Si la adherencia entre las cámaras en ambos lados es grave, se puede utilizar para aflojar el gancho de la sonda, pelarlo sin filo o afilado con un cuchillo de gancho. Mueva la articulación de la rodilla. Si el aumento de la flexión no es satisfactorio, el retináculo rotuliano lateral puede aflojarse mediante artroscopia; Se realiza una incisión de aproximadamente 1,5 cm en los bordes interno y externo del recto femoral suprapatelar y se coloca un separador en el músculo femoral medio y el fémur. Peladura contundente entre los huesos, use un cuchillo para cortar o alise un cuchillo para quitar el músculo femoral medial y el tejido de adhesión circundante. Use fuerza continua para flexionar la articulación de la rodilla. En este momento, puede escuchar el sonido de la banda de adhesión rompiéndose en la articulación. Si la movilidad de la articulación de la rodilla sigue siendo insatisfactoria, utilice un stripper para separar la expansión del músculo cuádriceps y las adherencias del cóndilo femoral interno y externo para aflojar, y continúe separando el fémur intermedio hasta que la articulación de la rodilla se flexione más de 120 °. Se requiere pasividad. No hay resistencia ni fuerza de rebote durante la flexión. Después de la operación, se colocó una succión de presión negativa en la articulación, se dobló la rodilla a 90 ° y se aplicó un vendaje compresivo con una almohadilla de algodón grande. El músculo cuádriceps se contrajo 24 horas después de la operación, se cambió el apósito 2 a 3 días,
La adhesión de la articulación de la rodilla es causada principalmente por la adhesión, contractura y fibrosis del dispositivo de deslizamiento de la articulación de la rodilla causada por traumatismo en el hueso y la articulación de la extremidad inferior, cirugía, inmovilización prolongada de la articulación de la rodilla, lesión o inflamación intraarticular. Después de las fracturas de la diáfisis femoral, es fácil provocar adherencias de los músculos cuádriceps, especialmente la contractura de la cicatriz y la fibrosis del músculo femoral intermedio, que afectan gravemente a la flexión y extensión de la articulación de la rodilla. Después de una inmovilización prolongada, la adhesión de la articulación femororrotuliana, la cápsula suprapatelar desapareció, los ligamentos de soporte laterales de la rótula y la cápsula articular se adhirieron y la rótula no pudo moverse. Al mismo tiempo, el cartílago articular también sufre cambios degenerativos. Tecnología artroscópica para aflojar y eliminar adherencias y cicatrices intraarticulares; para las adherencias por contractura alrededor de las articulaciones, utilice pequeñas incisiones, métodos de pelado contundentes y afilados para extender los tejidos de contractura y liberar adherencias con menos trauma; artroscopia Afloje las bandas de soporte patelar medial y lateral, que es fácil de operar y menos daño; para aquellos con rigidez más prolongada, despegar las adherencias entre los cóndilos internos y externos del fémur puede resolver eficazmente la contractura; pequeñas incisiones a ambos lados del tendón suprapatelar del recto femoral para evitar daños en el muslo. El tendón combinado del cuádriceps y su estructura de tejido muscular proporcionan las condiciones para el ejercicio activo temprano del tejido muscular y la estructura accesoria de la articulación; El peeling entre el músculo femoral intermedio y el periostio de la diáfisis femoral se puede utilizar para seccionar parcialmente o eliminar parcialmente el periostio proliferativo y contracturar la fibrosis El músculo femoral intermedio puede eliminar el tejido de adhesión y también puede mejorar la elasticidad del recto femoral y los músculos femoral medial y lateral ; esta operación es una operación mínimamente invasiva, que puede aflojar completamente las adherencias mientras protege la estructura del tejido normal tanto como sea posible, lo que favorece la flexión y extensión de la articulación de la rodilla lo antes posible. Ponte a hacer ejercicio. que puede aflojar completamente las adherencias mientras protege la estructura del tejido normal tanto como sea posible, lo que favorece la flexión y extensión de la articulación de la rodilla lo antes posible. Ponte a hacer ejercicio. que puede aflojar completamente las adherencias mientras protege la estructura del tejido normal tanto como sea posible, lo que favorece la flexión y extensión de la articulación de la rodilla lo antes posible. Ponte a hacer ejercicio.
Principios de aplicación de la técnica de artroscopia:
①Desde el interior hacia el exterior: retire el tejido de adhesión hiperplásico y la membrana sinovial que llenan el espacio de la articulación femororrotuliana y la cápsula suprapatelar, retire la cápsula de la articulación de contractura y la zona de adhesión; planee eliminar la hiperplasia sinovial, la almohadilla de grasa y el tejido de adhesión en la fosa intercondilar y ambos lados de la cámara. Restaurar el espacio articular. En este momento, se puede mejorar el rango de movimiento de la articulación. Al mismo tiempo, verifique el daño del ligamento cruzado anterior, el menisco medial y lateral y el cartílago articular. Disección cortante, resección del músculo femoral medio, etc. Cuando hay una fijación interna, se debe extraer primero el interior de la articulación y no se debe extraer el exterior de la articulación.
②Combinación contundente y afilada: intente despegar sin rodeos en cada paso y luego afloje bruscamente bajo el microscopio para eliminar el tejido de adhesión de la cicatriz.
③ Cooperación manipuladora: La operación de aflojamiento y manipulación manual alternativamente puede evitar daños quirúrgicos innecesarios y complicaciones como fractura por avulsión o rotura del ligamento rotuliano.
La aplicación de la artroscopia para tratar las adherencias de la articulación de la rodilla tiene las ventajas de un menor trauma, una liberación completa, ejercicio funcional temprano, menos complicaciones y una recuperación funcional más rápida. También puede controlar y tratar otras enfermedades intraarticulares.
